江副クリニック 筑紫郡那珂川町 内科(消化器科・呼吸器科・循環器科) 小児科 眼科 の『江副クリニック』  http://www.ezoe-cl.jp/  

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 LDL-cho(LDLコレステロール 悪玉コレステロール)
詳細説明 LDL-cho(LDLコレステロール 悪玉コレステロール)
動脈硬化の原因となるコレステロールです
●LDLコレステロールの異常
HDLがコレステロールを末しょう組織から肝臓に運搬するのに対して、逆にLDLは肝臓から末しょう組織へコレステロールを運搬します。 LDLが大量にあると、コレステロールが沈着した血管壁にコレステロールを運搬し、動脈硬化を促進します。 LDLコレステロールの値が高いと、狭心症や心筋こうそくなどの虚血性心疾患や脳こうそくなどの脳血管障害、 大動脈りゅうや末しょう動脈硬化症などの発生率が著しく増加する、そのためLDLコレステロールは「悪玉」と呼ばれています。

詳しく知りたい方に
●LDL-cho(LDLコレステロール 悪玉コレステロール)の異常のでるメカニズム
LDL-コレステロールは基本的に総コレステロールと連動して増減することが多いです。 LDL-コレステロールは動脈硬化症起因性のコレステロールとして知られており、疫学調査の結果からも,LDL-コレステロール値が高くなると虚血性心疾患の頻度が増加することが知られています.したがって高コレステロール血症の治療はLDL-コレステロールを低下させる目的で行われることになります.LDL-コレステロールの管理目標値は各患者の動脈硬化に対する危険度により異なります.動脈硬化学会が定めた管理目標値は次のようなものです。

@危険因子の点数でランク付けします
○加齢(男性45歳以上 女性55歳以上)
○高血圧
○耐糖能異常 糖尿病の初期(境界域も含む)
○喫煙
○心筋梗塞、狭心症のひとが家族にいる
○善玉コレステロール(HDL)が40以下
  各1点で2点以下が LDL目標140以下
3点以上または糖尿病 脳梗塞 閉塞性動脈硬化症あればLDL目標120以下
LDLコレステロールの異常
LDL-コレステロールは,式で計算されて求められることが多かった.しかし界面活性剤に対する各リポ蛋白測定する方法が開発され,現在では直接測定することも可能となっている. ただ検査費用が高く 診療点数に影響されないため 病院経費の観点から全ての病院で直接測定が行われていません 当院ではもちろん直接測定しています。
●20mg/dL以下(高度減少)
[高頻度・可能性]
家族性無βリポ蛋白血症,家族性低βリポ蛋白血症ホモ接合体,家族性短縮アポ蛋白B血症,肝硬変,劇症肝炎,悪液質 
[対策]
脂溶性ビタミン補給,原疾患の治療

●20〜60mg/dL(軽度減少)
[高頻度・可能性]
家族性低βリポ蛋白血症ヘテロ接合体,家族性短縮アポ蛋白B血症,Tangier病,甲状腺機能亢進症,栄養障害,吸収不良,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬変,劇症肝炎,悪液質,経静脈高カロリー輸液,Addison病,貧血,慢性感染症 
[対策]
原疾患の診断と治療

●140〜190mg/dL(軽度増加)
[高頻度・可能性]
家族性高コレステロール血症,家族性欠陥アポ蛋白B血症,家族性複合型高脂血症,家族性V型高脂血症,特発性高コレステロール血症,糖尿病,甲状腺機能低下症,先端巨大症,下垂体機能低下症,Cushing症候群,閉塞性黄疸,肝細胞癌,Zieve症候群,脂肪肝,膵炎,ネフローゼ症候群,痛風,高尿酸血症,妊娠,薬物(ステロイド薬,経口避妊薬,β-遮断薬) 
[対策]
薬物療法の考慮,原疾患の治療

●190〜300mg/dL(中等度増加)
[高頻度・可能性]
家族性高コレステロール血症,家族性欠陥アポ蛋白B血症,家族性複合型高脂血症,家族性V型高脂血症,特発性高コレステロール血症,糖尿病,甲状腺機能低下症,先端巨大症,下垂体機能低下症,Cushing症候群,閉塞性黄疸,肝細胞癌,Zieve症候群,ネフローゼ症候群 
[対策]
薬物療法,原疾患の治療

●300mg/dL以上(高度増加)
[高頻度]
家族性高コレステロール血症,家族性欠陥アポ蛋白B血症 
[可能性]
ネフローゼ症候群 
[対策]
薬物療法,プラズマフェレーシス
★☆   LDL-cho(LDLコレステロール 悪玉コレステロール)とは?
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