江副クリニック 筑紫郡那珂川町 内科(消化器科・呼吸器科・循環器科) 小児科 眼科 の『江副クリニック』  http://www.ezoe-cl.jp/  

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 血糖値
詳細説明 血糖検査
血糖値って何だろう
●血糖の異常とは
食物から得た糖質は、消化吸収されてブドウ糖に分解、血糖(エネルギー源)となって全身の細胞に送られます。
@血糖↑(上昇)
Aすい臓からインスリンが分泌(血糖→グリコーゲンに)
B筋肉、肝臓に蓄える。脂肪に変えて脂肪細胞に蓄積する。
C低血糖になると筋肉、肝臓、脂肪を血糖に変えます。

●血糖の正常値
正常値 空腹時血糖    70〜100mg/dl(60歳以上110mg/dl以下)
    食後1時間血糖が 140mg/dl以下(60歳以上160mg/dl以下)
*1dl=100mlの血液に含まれているブドウ糖の量をmgで表わしています。

●血糖値が高いとどうなるの?
血糖値が約170mg/dl以上になると、おしっこに糖が出るようになります。それでも下がりきらなくなったのが高血糖症です。尿量が増えて、喉が渇いたら、糖尿を疑えというのは、このためです。みなさんは塩水の濃い海水で目を開けると目にしみるという経験があるかも、これは浸透圧のためです。血糖が極端に上がるとこれの為細い血管が傷つき動脈硬化が急速に進みます(血液どろどろ状態) そのため。細い血管を持つ臓器(眼底出血、腎臓不全、末梢神経障害)を起こします。でも血糖が正常だから糖尿病ではないと言えないので注意が必要です。

●血糖値が下がるとどうなるの
一般的におなかがすいているだけで異常に低血糖が進むことはありません。糖尿病薬やインスリンなどで下がることはあります。また甘いお菓子や清涼飲料水の血糖で高血糖になりインスリン分泌 その後低血糖になるためです。 低血糖(空腹)ではアドレナリンというホルモンが分泌され、これでイライラするのです。

●高血糖・糖尿病にならないために
高血糖にならない食事=理想的な食事
糖尿病(高血糖)にならない食事とは理想的な食事、またダイエット食にもつながります。 基礎代謝量(運動しなくても消費するカロリー)=筋肉量です。歳とともに基礎代謝が低下するのはそのためです。健康食品で代謝を増やして痩せます というのは 実は筋肉増やして痩せます というのと一緒。勉強しなくて成績上げますというのとおなじですよね。いかにウソか(笑)また標準体重を身長と体重だけで割り出すBMIという方式はBMIといわれ今でもひろく使われていますが、キン肉マンは太りすぎになる等不都合もあり、体組成計などによる直接基礎代謝量を割り出して栄養指導するようになってきました。

●高血糖になりにくい 太りにくい食事のコツ
@早食いは太る 分けて食べるとヤセる
おなかすいたときに早食いで沢山食べた後にたべすぎたー と感じることはよくあります?よね。食事をとっても満腹感を感じるには一定の時間が必要、逆に少ししか食べなくても時間がたつと空腹が落ち着きます。いつも食べている量の1/3を食べ約30分あけるとのこり1/3たべれば満足感が、これだけで1/3は減らせます。
A単品物は太る(ご飯や麺の量をはかること)
単品物は満腹感に欠けまた一気に食べられてしまうので一気に大カロリーをたべれてしまいます。危ない食事はカレーライス(盛り方しだいで400〜2000kcalに) そうめんなどの麺類 丼物などもはかりで測って食べないとつい食べ過ぎます。
B野菜をきをつけてとらないと太る
野菜や海藻などは食物繊維が多く腹持ちがよくなり太りにくくなると同時に、含まれているビタミン、ミネラルは、糖質の代謝に役立ちます。ドレッシングやマヨネーズ、ポテトサラダ、マカロニサラダなどはサラダとは思えないほどのカロリーに一気にあげます。 ポン酢やノンオイルドレッシングがおすすめ または少ししかつかわないことです。
C缶コーヒーやジュース、スポーツドリンクなどは避ける
E糖分が多く含まれているものが多く、また運動しても10キロ以上はしるなどしなければスポーツドリンクは不要 もし1日1缶コーヒーで120円 年に44000円と体重5.4キロ増えてしまうんです。
D果物で血糖もコレステロールも上がる
とくに怖いのがスイカとミカン 1回に500kcal以上平気でとってしまいます。スイカ水代わりなど大間違い ミカンも一つではすまない 箱で買うなど自殺行為です(笑) バナナもダイエットにならず太ります。いちごはなにもかけてなければ結構低カロリー しかも高いから少ししか買えない(笑)ですから 苺を食べましょう(*^。^*)
朝がたべれない→実は夜遅く夕食の量が多くて胃腸が荒れている
朝ご飯を食べないと太る これは実は夕食が多くて遅くて胃腸があれるほど食べると朝がたべられずふとるが正解。朝おなかがすいて我慢できなくて目が覚めるときは食生活がよい証明です。

詳しく知りたいひとのために
●血糖値が異常となるメカニズム
高血糖をきたす機構は、インスリン分泌低下、インスリン感受性低下などにより、肝の糖新生亢進、末梢組織でのグルコース利用の低下によります。また、グルカゴン、アドレナリン、下垂体ホルモンは、インスリンの作用を抑制するため血糖の上昇をきたします。 低血糖は、摂食時のインスリン過剰分泌や膵島β細胞腫瘍、インスリン過剰投与などのインスリン過剰状態で起こります。また、空腹時に肝での糖新生の低下、末梢での糖利用の亢進、アルコール摂取やコルチゾール不足などによっても低血糖をきたします。

日本糖尿病学会の診断基準
空腹時血糖値≧126mg/dL
75g糖負荷試験(75gOGTT)2時間値
≧200mg/dLあるいは随時血糖値≧200mg/dL→糖尿病型
空腹時血糖値<110mg/dLかつ2時間値<140mg/dL→正常型
どちらにもあてはまらないもの→境界型

血糖値の異常

●60mg/dL以下(高度低下)
[高頻度]
インスリン・経口糖尿病薬の使用、反応性低血糖(ダンピング症候群) 
[可能性]
膵β細胞腫、インスリン自己免疫症候群、下垂体機能低下症、副腎機能低下症、甲状腺機能低下症、肝腫瘍、アルコール性低血糖、糖原病(T、V、W型)、ロイシン過敏症、果糖不耐症 
[対策]
早急にグルコースの投与を行い、糖尿病治療の有無、服薬中の薬剤(特にインスリン、SU剤の使用歴)、食事時間の関係、運動との関係を分析する。膵β細胞腫などを疑うときはインスリン値、血糖との関係を明らかにし、成長ホルモン、ACTH-副腎系の分泌不全を疑うときは各種ホルモン測定ならびに負荷テストを行う

●110mg/dL以上(軽度上昇)
[高頻度]
2型糖尿病、1型糖尿病、境界型耐糖能異常 
[可能性]
胃切除後、甲状腺機能亢進症、Cushing症候群、褐色細胞腫、グルカゴノーマ、急性膵炎、慢性膵炎、膵腫瘍、異常インスリン血症、医原性高血糖、食事摂取後 
[対策]
グリコヘモグロビン、IRI、尿中C-ペプチド、糖負荷試験(75gOGTT)などの測定を行う。糖尿病以外が疑われるときは、各種ホルモン検査や画像診断を行う

●126mg/dL以上(空腹時血糖、中等度上昇)
●200mg/dL以上(随時血糖、中等度上昇)
[高頻度]
2型糖尿病、1型糖尿病 
[可能性]
上記疾患を含む 
[対策]
グリコヘモグロビン、IRI、尿中C-ペプチドなどの測定を行う。糖尿病以外が疑われるときは、各種検査を行う

●400mg/dL以上(高度上昇) [高頻度・可能性]
糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン性高浸透圧性昏睡 
[対策]
尿中ケトン、浸透圧などの測定を行い、早急に血糖を下げる処置を行う
★☆ 血糖値とは?
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