江副クリニック 筑紫郡那珂川町 内科(消化器科・呼吸器科・循環器科) 小児科 眼科 の『江副クリニック』  http://www.ezoe-cl.jp/  

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  子宮頚がん
子宮内膜炎 那珂川町 子宮内膜炎 春日市
詳細説明 子宮頚がんの特徴
子宮頸部の上皮(粘膜)から発生するウイルス感染によるがん
子宮頚がんってなに?
子宮は、「とっくり」を逆さにしたような形をしています。子宮の細い部分(頸部)の先端が腟の奥に突き出てい ます。子宮頸部の上皮(粘膜)から発生するがんのことを子宮頸がんといいます。がんは、はじめは上皮のなかにとどまっていま す(上皮内がん)が、次第に子宮の筋肉に浸潤(しんじゅん)します。さらに腟や子宮のまわりの組織に及んだり、骨盤内のリン パ節に転移したりします。さらに進行すると、膀胱・直腸を侵したり、肺・肝臓・骨などに転移したりします。  子宮頸がんは、40、50代に最も多い病気ですが、20代の人や80歳以上の人にもみられます。

●子宮頚がんの原因はなに?
ほとんどの子宮頸がんでヒトパピローマウイルスの遺伝子が検出されます。そのため、このウイルスに感染することが子宮頸がん の発生の引き金と考えられています。このウイルスは性交により感染するので、初めて性交した年齢が低い人や多くの性交 相手がいる人は子宮頸がんになる危険性が高くなります。  しかし、実際に子宮頸がんになる人は、ウイルスに感染した人のなかの一部にすぎません。発がんには、ウイルスに感染した 人の体質(遺伝子の不安定性や免疫など)も関係していると考えられています。

●子宮頚がんの症状は?
初期の子宮頸がんではほとんどが無症状ですが、子宮がん検診で行う子宮頸部細胞診により発見することができます。  自覚症状としては不正性器出血(月経以外の出血)が最も多く、とくに性交時に出血しやすくなります。おりもの(帯下 (たいげ))が増えることもあります。進行がんでは下腹部痛、腰痛、下肢痛や血尿、血便、排尿障害が現れることがあります。

●子宮頚がんの検査と診断
子宮頸部を綿棒などでこすって細胞診用の検体を採取します。細胞診で異型細胞が認められた場合には、腟拡大鏡 (コルポスコープ)で観察しながら、疑わしい部分の組織を採取します(ねらい組織診)。採取した組織を病理学的に検査し て診断を確定します。進行がんの場合は肉眼で見ただけでわかりますが、確定のために細胞診と組織診を行います。 さらに内診・直腸診で腫瘍の大きさや広がりを調べます。  子宮頸がんの診断がついた場合は、胸部X線検査、経静脈性尿路造影(けいじょうみゃくせいにょうろぞうえい)、膀胱鏡 (ぼうこうきょう)、直腸鏡検査を行い、臨床進行期を決定します。腹部超音波検査・CT・MRIによって病変の広が りを調べることも、治療法の選択にあたり重要です。

●子宮頚がん
手術療法または放射線療法が子宮頸がんの主な治療法です。治療法は年齢・全身状態、病変の進行期を考慮して選 択されます。治療成績は手術・放射線ともほぼ同じですが、日本では手術が可能な期までは手術療法が選ばれる傾向に あります。  0期に対しては子宮頸部だけを円錐形(えんすいけい)に切り取る円錐切除術を行うことで、術後に妊娠の可能性を残すこ とができます。また、レーザー治療を行うこともあります。妊娠の希望がない場合は単純子宮全摘術を行うこともあります。  a期(期のなかで浸潤が浅いもの)の場合は単純子宮全摘術が標準的ですが、妊娠を強く希望される人の場合は、円錐 切除術のみを行うことがあります。  b〜期の場合は広汎子宮全摘術(こうはんしきゅうぜんてきじゅつ)が一般的です。広汎子宮全摘術では、子宮・子宮傍 組織・卵管・卵巣・腟の子宮側3分の1程度・骨盤リンパ節を摘出します。40歳未満の場合は卵巣を温存することもあり ます。摘出物の病理診断でリンパ節転移や切除断端にがんがあった場合は、術後に放射線療法を追加します。  高齢者・全身状態の悪い人や・期の場合は、手術の負担が大きいため放射線療法を行います。  放射線療法は通常、子宮を中心とした骨盤内の臓器におなかの外側から照射する「外部照射」と、子宮・腟の内側か ら細い器具を入れて照射する「腔内照射」を組み合わせて行います。放射線療法を行う際は、同時に抗がん薬(シスプラ チンなど)を投与する化学放射線療法のほうが、放射線単独療法よりも治療効果が高いことが報告されており、最近では 化学放射線療法が標準的になっています。  肺・肝臓・骨などに遠隔転移がある場合、通常は化学療法が選択されます。

子宮頚がんQ&A
@子宮がんとはどう違うの?
子宮の入り口付近、「子宮頸部(しきゅうけいぶ)」にできるがん→「子宮頸がん」
子宮の奥、赤ちゃんが育つところの「子宮体部」にできるがん→「子宮体がん」
子宮がんとはこの2種類のことを主にいいます。

A子宮頚がんの原因はなに?
子宮頸がんの原因は、ヒトパピローマウイルス(HPV)というウイルスの感染です。主に性交渉によって感染しますが、 HPVは誰にでも感染する可能性があります。しかも自然治癒〜再感染を繰り返したりします

B子宮頸がんにならないように日常生活で気を付けることは?
子宮頸がんは、ワクチン(サーバリックス)接種と1〜2年に一度の定期的な子宮がん検診の受診で予防が可能です。

C子宮頚がんはどんな症状?
子宮頸がんは、最初の頃は全く症状がないことがほとんどで、自分で気づくことがありません。 そのため、不正出血やおりもの の増加、性交のときの出血などに気がついたときには、がんはかなり進行していることがあります。

D子宮頚がんの治療は?
子宮頸がんの治療は主に手術療法が行なわれ、このほかに放射線療法や化学療法が行なわれます。 がんの進み具合やがんの部位、患者さんの年齢、合併症の有無などによって治療法を決定します。 がんになる前(前がん 病変)や初期のがんでは子宮頸部の異常な組織を取り除く手術(円錐切除術)がよく行なわれます。

E子宮頸がんになっても、子供を産めますか?
がんになる前(前がん病変)や、0期またはIa1期までのごく初期のがんの段階で発見できれば、子宮頸部の一部だけを切り 取り、異常な組織を取り除く手術(円錐切除術)ができ、その場合は妊娠も出産も可能です。しかし、Ia2期以降になると 子宮の全摘出を行うことが多く、その場合は妊娠・出産はできなくなってしまいます。

F子宮頚がんの検診は痛いの?
痛みの感じ方には個人差がありますが、ほとんど痛みは感じません。 子宮がん検診そのものはわずか5分程度で終わります。 細胞診(Papテスト)といって、子宮頸部の細胞を、小さなヘラやブラシなどで擦り取り、HPVが感染している場合に現れる異 常な細胞がないかどうかを顕微鏡で見て調べます。

G検診っていくらぐらいかかるの?
子宮がん検診を受診する方法は様々で、金額も異なります。
【自治体が実施している住民検診】
保健所や自治体が指定した医療機関で受診する必要があり、対象となる年齢、実施時期にも制限がありますが、自治体 からの補助があるため、費用は自治体によって異なります。比較的安く受診することができます(1,000〜2,000円程度)。
【職場の健康診断】
健康保険組合によって費用が補助されることが多いので、一度、確認してみるといいでしょう。
【婦人科などでの子宮頸がん検診】
この場合、費用は全額自己負担となるため、住民検診などよりも割高です。ただし、症状がある場合や精密検査のための 受診の場合には、保険診療となります。 詳しくは、医療機関へお問い合わせください。

H子宮がん検診の結果が「異常なし」だと、今後は検診を受けなくても大丈夫?
検診の結果が「異常なし」であったとしても、原因となるHPVにすでに感染していたり、検診後に新たに感染してしまった場合 、子宮頸部の細胞に異常が生じ、将来的に子宮頸がんが引き起こされる可能性はゼロではありません。検診で異常が発見 されなかった場合でも、少なくとも1〜2年に1度は検診を受けることが大切です。

I子宮がん検診の結果が「要精密検査」だと子宮頸がんなの?
子宮がん検診の結果、精密検査が必要となるのは受診者の1%程度です。また、精密検査を受けた人のうち、実際に子宮 頸がんが発見されるのは一部であり、「要精密検査」イコール「子宮頸がん」ではありません。子宮がん検診の「細胞診」で 異常な細胞が見つかった場合、細胞の様子をさらに詳しく調べるために精密検査が必要となります。 精密検査では、「コルポスコピー診」と「組織診」が行われます。
★☆ 子宮頚がん
子宮頚がんの特徴と治療のポイントを説明します
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